二大二小幸福家庭

【聯合報／袁瑋／振興醫院身心內科主治醫師】

敏敏（化名）帶著一歲多女兒回診，看著她親暱逗著女兒，滿臉幸福，實在很難和一年前經常哭泣、覺得無助、老擔心無法勝任母親，罹患產後憂鬱症的她聯想起來。

一般所謂的「產後憂鬱症」，通常在產後四周發生，原因迄今未有定論。就生理因素，懷孕時升高的雌激素、黃體素在產後減低，生產造成的疼痛與肌肉痠痛、照顧寶寶造成的睡眠剝奪等，以及初為母親的壓力、適應新的家庭角色、擔心喪失吸引力等心理因素都是可能原因，依輕重程度分為三類。

輕度產後憂鬱情緒（Babyblue）

約50至80%新手媽媽都會遇到，通常兩周內自行緩解，臨床表現包括煩躁、易怒、有時候想哭，但這些症狀不會每天發生，也不會影響到日常生活或照顧寶寶的能力，還是能和寶寶產生依附關係，在照顧中得到滿足感。

產後憂鬱症（postpartum depression）

發生率10至20%，需要醫療協助。表現和重度憂鬱症雷同，幾乎每天都情緒低落或易怒、對寶寶有負面感受、擔心自己傷害寶寶、食欲及睡眠困擾、整日提不起勁、不想與人接觸、覺得自己沒用或充滿罪惡感、甚至有輕生念頭，但不需要每一項都符合。

原本即有憂鬱、焦慮症病史或家族史或者曾有產後憂鬱症、經前症候群、婚姻關係不良，家人無法給予情緒支持者，以及孕期發生親人重病或過世等重大失落事件者，非預期懷孕或抗拒懷孕及菸、酒或非法藥物濫用者，產後憂鬱症發生率較高。

產後精神病症（postpartum psychosis）

發生率約千分之1至 2，是產後最嚴重的情緒併發症。會出現妄想或幻覺、情緒激動失控，可能不斷有傷害寶寶的想法，以至於最終做出行動，需要緊急的醫療介入或住院。

產後憂鬱症需要治療，先生或家人在協助母親就醫上扮演著重要角色。許多母親會說服自己這樣的沮喪是正常的，或即使知道自己需要協助，卻因擔心被認為是壞母親或瘋子而被迫與小孩分開，不敢就醫，以至延誤治療。

國外大型研究指出，未被治療的產後憂鬱症可能導致長期的負面影響，包括影響母親與小孩的連結、小孩認知功能發展的阻礙、小孩有較多的負面情緒。治療方式可分為短期心理治療和藥物治療，醫師會依照母親的狀況討論後決定，目前已有多種抗憂鬱藥物，即使餵母乳也可以安全使用。

【2008/05/06聯合報】

產後憂鬱症》寫給先生和家人

2008/05/06

【聯合報／袁瑋／振興醫院身心內科主治醫師】

門診中常見太太處於憂鬱情緒時，先生既困惑又挫折，覺得說什麼也不能解決妻子的困擾，但不說什麼又擔心老婆更生氣，如果又伴隨著新添寶寶而來的壓力，做先生的更不知所措。有些提醒和撇步，希望可以協助關心妻子和寶寶的你。

1.產後憂鬱症是真實的疾病，不是裝出來的，也不是因為「想太多」或「不夠堅強」，所以請不要叫她「不要想就好了」。

2.產後憂鬱症的發生不是因為她不是好媽媽或你不是好先生，它是一種可以治療的疾病，不是任何人的錯造成的。

3.她會恢復，但需要一些時間，而你的支持並協助她接受治療，會讓她的恢復更順利。

爸爸能做的事：

1.讓她知道你愛她，並願意支持她接受治療，她有任何需要可以告訴你。

2.告訴她有憂鬱症不是她的錯，你知道她已經盡最大的努力。

3.告訴她沒有所謂完美的母親，你覺得她已經做得很好，而寶寶也會很平安。

4.留些時間給她，僅僅是陪伴或擁抱就有很大力量。

請避免這樣做：

1.她別想太多就沒事了，或告訴她要靠自己堅強起來，不需要別人的協助。

2.告訴她「妳應該要感到快樂」，或說你受夠了她的情緒。

3.叫她減重、打扮打扮，或趕快找到生活重心就沒事了。

【2008/05/06聯合報】